"Натуральные" лекарства для нарушения сна

Тайна сна

До сих пор наш разговор ограничивался лекарствами, которые приобретаются в аптеке по рецепту врача. Однако существует множество природных средств от бессонницы, а также таких препаратов, которые отпускаются без рецепта. Так, долгое время были популярны в качестве домашних средств различные растительные настойки. В ряде стран Европы среди наиболее распространенных средств этого типа препараты корня валерианы, но, несмотря на популярность этого средства, его эффективность редко подвергалась тщательному изучению.

Недавно Питер Литвуд, исследователь, работающий в Швейцарии, изучал, может ли водный экстракт валерианы воздействовать на сон. Работа была выполнена на 128 испытуемых с использованием двойного слепого контроля. Перед сном они принимали капсулы, содержащие либо экстракт валерианы, либо плацебо. Результаты опроса испытуемых показали, что валериановые капсулы и в самом деле сокращали латентность сна. Они также улучшали качество сна. Результаты были особенно выраженными у тех испытуемых, которые всегда жаловались на плохой сон. Хотелось бы увидеть подтверждение этих результатов в дальнейших исследованиях, а также более тщательно изучить зависимость эффекта от доз. Важно также выделить из экстракта активные вещества; в настоящее время мы занимаемся этими проблемами в сотрудничестве с Гизелой Бальдерер, фармацевтом-исследователем.

Последние несколько лет было много разговоров о L-триптофане. Это аминокислота (составная часть белков), содержащаяся в обычной пище в количестве 0,5-2 граммов дневного рациона. В некоторых исследованиях было показано, что L-триптофан обладает снотворным эффектом, но в других работах это не подтвердилось. В настоящее время можно сделать только заключение, что если это вещество и обладает снотворным эффектом, то лишь очень слабым. Высказывалось предположение, что этот снотворный эффект хорошо проявляется у некоторых больных с хроническими нарушениями сна после повторных приемов. И на самом деле нельзя исключить, что какие-то группы населения могут реагировать на L-триптофан. Однако, судя по имеющимся данным, триптофан не является эффективным и надежным снотворным.

Среди домашних средств от бессонницы самыми известными являются алкогольные напитки. Хотя серьезные научные данные в целом не подтверждают снотворных свойств алкоголя, многим действительно рюмочка перед сном помогает легче заснуть. Однако проблема заключается в том, что небольшие дозы спиртного оказывают слишком слабый эффект при серьезных расстройствах сна, а большие дозы хотя и действуют сильнее, но только в первую половину ночи. В утренние часы после приема алкоголя возникает "отдача бессонницы". Американский врач Хард еще в 1891 году писал: "К сожалению, сон, вызванный алкоголем, обычно очень короток; пациент просыпается через несколько часов, не чувствуя себя отдохнувшим, и больше не может заснуть до самого утра". Кроме того, после приема этого "лекарства" часто возникают общеизвестные симптомы похмелья.

Разные растительные снадобья, изготовленные по рецептам народной медицины, иногда превозносятся как якобы природные лекарства, вызывающие естественный сон, в отличие от веществ, созданных искусственно в химических лабораториях. Все эти рассуждения основаны скорее на желаемом, чем на действительном знании, подкрепленном научными аргументами. При обсуждении таких вопросов необходимо иметь в виду, что вещества растительного происхождения вовсе не обязательно вызывают только положительные эффекты. Они могут также обладать и опасными побочными свойствами, и различные примеры, такие как канцерогенный эффект никотина табака, достаточно известны. Необходимо иметь научные подтверждения того, как действуют эти растительные вещества, отвечающие таким же строгим требованиям, какие предъявляются к синтетическим препаратам.

В завершение нашего разговора давайте опять вернемся к аптечным снотворным. Риск их применения, побочные эффекты и последействие мы обсудили весьма детально, поскольку на эти вещи часто не обращают внимания или недооценивают их как профессиональные медики, так и их пациенты. Люди склонны забывать, что снотворные являются сильнодействующими средствами, влияющими не только на регуляцию сна, но и на другие функции мозга. Поэтому их нельзя применять от случая к случаю, а только тогда, когда для этого действительно имеются соответствующие показания. Однако и в этих случаях необходимо придерживаться минимальной дозы и по возможности самого короткого курса приема. Показано, что эффективность снотворных падает с удлинением курса. Тем не менее, несмотря на необходимость соблюдать осторожность и на наличие нежелательных побочных эффектов, внедрение бензодиазепинов в клиническую практику, несомненно, явилось одним из крупнейших достижений современной медицины.

Александр А. Борбели, 1989 год