Нарколепсия и гиперсомния

Тайна сна

Нарколепсия - это нарушение бодрствования, характеризующееся дневными приступами непреодолимого сна. Это редкое заболевание, тем не менее общее число нарколептиков в мире довольно значительно. Нарколепсия также встречается в определенных семьях, так что и для этого заболевания весьма вероятна наследственная предрасположенность.

Давайте рассмотрим случай, описанный американским исследователем сна Питером Хаури. 36-летний фермер Р., начиная с 17-летнего возраста, ежедневно имеет по три приступа сна продолжительностью 10-15 минут каждый. Его друзья воспринимают эти странные периоды дневной сонливости как проявления лени, но у Р. есть еще одна особенность: каждый раз, когда он сердится на своих детей, собираясь их отругать или наказать, он внезапно ощущает слабость в коленях и резко садится или даже валится на пол. Сам Р. решил, что у него какие-то психические нарушения, и обратился за помощью к психотерапевту. Его исследовали в клинической лаборатории сна и записали дневной сон. Оказалось, что Р. впадает в парадоксальный сон непосредственно из бодрствования, что у здоровых людей случается чрезвычайно редко. Это наблюдение в сопоставлении с историей болезни Р. подтвердило диагноз нарколепсии, и больной получил успешное медикаментозное лечение.

Самый удивительный симптом нарколепсии - это неудержимое засыпание, возникающее несколько раз в день. После короткого сна больной просыпается, чувствуя себя свежим и бодрым. У таких больных не только бодрствование, но и ночной сон серьезно нарушен.

Нарколептические приступы сна могут возникать в самые неподходящие моменты, например во время еды или во время езды на велосипеде и даже во время полового сношения. Это может привести к определенным трудностям во взаимоотношениях больного с другими людьми, особенно когда, как в случае с Р., нарушение поведения воспринимается не как болезнь, а как порок. Приступы сна могут сопровождаться, хотя и не обязательно, и другими симптомами. Как показывает история с Р., может возникать внезапная мышечная слабость (катаплексия - так ее называют в медицине). В типичном случае такая слабость возникает при сильных эмоциональных переживаниях, таких как гнев, плач, хохот. Стоит рассказать анекдот при нарколептике, как колени у него подгибаются и он валится на землю. Он остается в сознании и через несколько секунд может сам подняться.

У здоровых людей тоже иногда возникает ощущение "слабости в коленях" от испуга или от дурных новостей. Похоже, что эта нормальная реакция патологически усилена у нарколептиков. Другое явление, которое проявляется в слабой форме у здоровых людей, но чрезвычайно выражено у нарколептиков, - это "сонный паралич". Больные не могут двигаться независимо от того, находятся они в начале приступа или на выходе из него; они чувствуют себя парализованными в течение некоторого периода (от нескольких секунд до нескольких минут), сопровождающегося сильным чувством тревоги. От внешнего прикосновения этот симптом может исчезнуть. Часто нарколептики сообщают о необычайно ярких сноподобных переживаниях, которые также иногда сочетаются с тревожными ощущениями.

Причина нарколепсии не известна. Характерные черты этих приступов засыпания и сопутствующие симптомы свидетельствуют о нарушении баланса между парадоксальным сном и бодрствованием. Тот факт, что дневные приступы начинаются с парадоксального сна, внезапная потеря мышечного тонуса (катаплексия), явление сонного паралича и яркие сновидения - все это указывает на то, что у нарколептиков бодрствование недостаточно отдифференцировано от парадоксального сна. Это нарушение сна встречается не только у людей, поскольку недавно нарколепсия была обнаружена у одной породы собак.

Давайте теперь также на примере рассмотрим другую форму нарушений сна. С. страдает от избыточной сонливости в дневное время. Когда он был ребенком, то самое трудное для него было встать утром, так что его приходилось тормошить по нескольку минут, пока он наконец просыпался. Он сам соорудил необычайно громкий будильник, так как обычный будильник не мог его разбудить. Грохот этого самодельного будильника заставлял подскакивать всю его семью и даже соседи просыпались, но С. продолжал спать. Когда наконец его подымали, он пошатывался со сна, как пьяный, и с трудом удерживался, чтобы снова не заснуть. Весь день он находился в полусонном состоянии. Он подолгу спал днем и тем не менее к вечеру не чувствовал себя отдохнувшим. История болезни этого человека подтверждает, что он страдает от избыточной потребности во сне (гиперсомнии). Причина этого расстройства сна также не известна, но вновь очевиден разбаланс систем регуляции сна-бодрствования в организме.

Александр А. Борбели, 1989 год