Депривация сна как метод лечения депрессий

Тайна сна

Эндогенные депрессии являются наряду с шизофренией наиболее распространенными формами серьезных психических расстройств. У этих больных обычно превалируют чувства безнадежности, тоски и вины. В выраженных случаях исчезает желание или способность проявлять инициативу, ибо больным все представляется одинаково бессмысленным и непреодолимо трудным. Для многих в состоянии тяжелой депрессии только самоубийство представляется единственным способом прекращения их страданий.

Нарушения сна во многих случаях являются ранним симптомом депрессивного заболевания. У депрессивных больных сон поверхностный, часты ночные пробуждения. Распространенная форма нарушений сна при депрессии - это утренняя бессонница. Невероятно, но факт, что полная депривация этого уже расстроенного сна приводит к заметному улучшению состояния у многих депрессивных больных. С тех пор, как в конце 60-х годов 20-го века положительный эффект лишения сна был обнаружен впервые, многочисленные исследовательские группы тщательно изучали этот вид лечения.

Как же проводится терапия с помощью лишения сна? Пациент или группа больных поддерживается всю ночь в состоянии бодрствования персоналом психиатрической больницы. В зависимости от тяжести состояния пациенты всю ночь играют в карты, читают, гуляют, вяжут и так далее. У тех, кому посчастливится войти в те 40 процентов депрессивных больных, которые хорошо реагируют на это воздействие, в ранние предутренние часы состояние улучшается. Они становятся более общительными и активными; настроение поднимается.

Особенно эффективно это улучшение состояния у тех больных, которые страдают от депрессии уже длительное время. Это улучшение состояния больного продолжается и на следующий день, иногда даже прогрессирует. К сожалению, первый же период сна вновь погружает больного в депрессию, и лишь в редких случаях отмечается стойкий лечебный эффект. Из-за того, что этот тип терапии оказывает столь короткий эффект, а нагрузка на персонал больницы резко возрастает, его практическое применение весьма ограничено.

В настоящее время различные группы исследователей изучают способы лечения депрессии с помощью депривации сна, которые давали бы более стойкий эффект и не требовали столько персонала и времени для их проведения. Показано, что можно достигнуть долговременного улучшения путем комбинирования депривации сна с медикаментозным лечением антидепрессантами. Имеются также данные о том, что уменьшение сна лишь на несколько часов дает облегчающий эффект.

Тот факт, что простое изменение цикла "сон-бодрствование" дает заметный антидепрессивный эффект, создает для исследователей заманчивую, но пока неразрешимую задачу. Решение этой проблемы продвинет нас ближе к пониманию биологической основы депрессии. В последней главе мы обсудим гипотезу, построенную на одной модели регуляции сна, которая, быть может, содержит в себе зачатки истины.

Александр А. Борбели, 1989 год