Борьба с аллергизацией рабочих путем профилактических осмотров

Аллергия, конституция, наследственность и иммунитет

С целью профилактики профессиональных аллергий большое внимание на производстве уделяется профессиональному отбору вновь поступающих на предприятия, периодическим осмотрам рабочих и трудоустройству больных аллергическими заболеваниями, углубленному научному изучению причин их возникновения.

В Советском Союзе предусмотрено проведение обязательных медицинских осмотров рабочих при поступлении на работу и периодических осмотров в процессе трудовой деятельности. Предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу преследуют цель всестороннего и углубленного обследования состояния здоровья рабочих. После освидетельствования врач дает заключение о возможности рабочих и служащих участвовать в конкретных производственных процессах.

Периодическими медицинскими осмотрами обеспечивается динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях профессиональных вредностей и своевременное выявление начальных признаков заболеваний, связанных с производственной деятельностью.

Медицинские осмотры организуются органами здравоохранения и ведомственными медико-санитарными службами. Проводят их врачи медико-санитарных частей и поликлиник при промышленных предприятиях, а при их отсутствии - врачи территориальных лечебно-профилактических учреждений, в районе деятельности которых находятся промышленные предприятия.

Группы людей, которым обязательно необходимо проводить периодические медицинские осмотры, определяет местная санитарно-эпидемиологическая станция совместно с профсоюзной организацией ежегодно на каждом промышленном предприятии. Администрация предприятия на основании полученных от санитарно-эпидемиологической станции материалов составляет поименный список рабочих, подлежащих осмотрам, и обеспечивает их направление в лечебно-профилактическое учреждение, врачи которого проводят осмотр.

Естественно, врачи, участвующие в периодических медицинских осмотрах, должны быть знакомы с условиями труда осматриваемых ими рабочих, чтобы, обнаружив у пациента заболевание, выяснить, не относится ли оно к профессиональной патологии. Если же выяснить это самостоятельно врач не сможет, то обследуемых пациентов он имеет право направить для клинического обследования, например, в клинику медицинского института, где есть специалисты по профессиональной патологии.

Все рабочие и служащие, которым необходимо проводить периодические медицинские осмотры, находятся на диспансерном наблюдении у участковых врачей-терапевтов (цеховых или территориальных). В то же время рабочие, имеющие контакт с тетраэтилсвинцом, ртутью, марганцем и его соединениями, сероуглеродом, а также подвергающиеся воздействию общей или местной вибрации, находятся на диспансерном наблюдении у врачей-невропатологов. Контактирующие же в процессе производства с каменноугольными, сланцевыми эпоксидными смолами, лаком и креозотовым маслом находятся под наблюдением врачей-дерматологов.

Врачи, которые провели медицинское освидетельствование рабочих, совместно с санитарным врачом по гигиене труда намечают лечебно-оздоровительные мероприятия в следующих направлениях: необходимое лечение и динамическое наблюдение за теми, у кого выявлены незначительные нарушения функций органов и систем; направление нуждающихся на стационарное и санаторно-курортное лечение, в профилактории и дома отдыха, обеспечение их диетой (в зависимости от характера выявленного заболевания); временный перевод взятых под динамическое наблюдение на более легкий труд, исключение их контакта с повреждающими производственными факторами; улучшение санитарно-гигиенических условий на предприятиях с целью ликвидации причин, вызывающих профессиональные заболевания, и оздоровление условий труда данного участка, цеха.

Большую роль в борьбе с профессиональными аллергическими болезнями, связанными с воздействием вредных химических веществ, играют реконструкция промышленности на базе комплексной механизации и автоматизации производства и широкие оздоровительные, предупредительные мероприятия, проводимые под контролем государственного надзора и на основе научно обоснованного санитарного законодательства.

Для создания здоровых условий труда предусмотрены меры технологического порядка (герметизация и механизация производства), санитарно-технические и гигиенические (оборудование рациональной общей и местной вентиляции и санитарно-бытовых устройств) и меры индивидуальной защиты.

Важнейшее место в системе профилактики аллергических профессиональных болезней кожи занимают индивидуальные защитные средства (спецодежда, обувь). В обязанность предприятий входит снабжение рабочих необходимыми защитными средствами, что регламентируется советским законодательством по охране труда. Для повышения устойчивости тканей спецодежды к высокоагрессивным факторам их пропитывают специальными растворами или покрывают защитным слоем пленкообразующего состава. Для защиты от воздействия органических растворителей, нефтепродуктов выпускаются также ткани со специальным покрытием. Спецодежда должна в полном порядке храниться в специально отведенных для нее местах.

Для защиты кожного покрова, особенно открытых частей тела (лица, шеи, рук) рабочих наряду со спецодеждой применяют различные защитные (барьерные) пасты и специальные моющие средства. Защитные мази, создающие барьер между кожей и профессиональными раздражителями, по своему назначению делят на две группы: защищающие от масел, нефтепродуктов, растворителей, лаков, смол, различных углеводородов; защищающие от водных растворов кислот и щелочей, солей, водомасляных эмульсий и тому подобного.

Мази первой группы создают защитный слой, непроницаемый для органических веществ. К ним относят: пасту "Биологические перчатки", защитную мазь "Миколан", мазь А.Б.Селисского, которая предохраняет кожу от раздражающего действия органических растворителей, пасту "Невидимые перчатки", пасту ИЭР-1 (Института гигиены имени Эрисмана).

Мази второй группы содержат в себе водостойкие (гидрофобные) вещества. Они защищают кожу от водных растворов различных вредных веществ. К ним относят: цинкостеаратную мазь А.Б.Селисского, пасту АЭР-2, защитный силиконовый крем.

Чтобы сохранить нормальное состояние кожного покрова, повысить его эластичность и сопротивляемость к внешним неблагоприятным воздействиям, целесообразно втирать в кожу после работы и на ночь эмульсионные (питательные) кремы: "Детский", "Ланолиновый", "Янтарь", "Питательный", крем с алоэ.

Для предупреждения профессиональных заболеваний кожи важнейшее значение имеет использование моющих и очищающих средств. Своевременное и эффективное удаление с кожи производственных загрязнений препятствует их длительному раздражающему действию.

Для защиты рабочих, соприкасающихся с нефтепродуктами, маслами, растворителями, используют ткани, наименее склонные к пропитыванию маслами, но хорошо стираемые, с покрытием из полихлорвинила, поливинилхлорида, поливинилового спирта, полиэтилена, тефлона. Работать следует только в чистой спецодежде (комбинезоне), так как пропитанная маслом она не предохраняет, а, наоборот, способствует заболеванию кожи.

Для ног выпускают резиновые и кожаные полусапоги на маслобензостойкой подошве и формовые бензостойкие сапоги.

Большое значение должно придаваться личной гигиене, обеспечению рабочих умывальнями с горячей водой и мылом, полотенцами, отдельными гардеробными помещениями с индивидуальными шкафчиками. Необходимой мерой является не только смена после работы пропитанного маслом платья, но и белья. Запрещается мыть руки в охлаждающей эмульсии и особенно в промышленных растворителях (бензине, ацетоне), так как они сушат и раздражают кожу. Когда соблюдаются меры личной гигиены и производственной санитарии, смазочные масла практически безвредны.

Людмила Александровна Горячкина, 1984 год