Профилактика бронхиальной астмы

Аллергия, конституция, наследственность и иммунитет

В качестве мер, предупреждающих приступ удушья, рекомендуется избегать переохлаждений, дальних поездок в холодную, сырую погоду, физических перегрузок, не употреблять холодные напитки, особенно пиво и газированную воду, мороженое.

Необходимо по возможности обеспечить оздоровление окружающей больного обстановки в самом широком смысле этого слова. Прежде всего речь идет об улучшении гигиенических условий жизни. Большое значение, например, имеют освобождение комнаты больного от лишних вещей, способствующих скоплению пыли, обязательная влажная уборка помещения, создание максимальной аэрации и тому подобное.

Огромное значение имеет состояние психики больного. Мероприятия, направленные на ликвидацию нервных переживаний, предупреждение различных конфликтных ситуаций как семейного, так и служебного характера, применение успокаивающих препаратов могут служить профилактикой приступа. Если домашняя обстановка у больного напряженная и ее трудно или невозможно изменить, необходимо на некоторый срок поместить больного в больницу или санаторий.

Питание страдающего бронхиальной астмой должно быть полноценным, разнообразным, содержать достаточное количество витаминов. После приступа аппетит длительное время остается пониженным. Нередко больные в пищевой рацион включают большое количество жиров, копченостей, яиц, цитрусовых, что еще больше понижает аппетит. Рекомендуется исключить из пищи кофе, какао, сельдь, копчености, соленья, уксус, томатную пасту, лук, перец, острые и жареные блюда. Нежелательно употребление внутренних органов дичи, красной рыбы, свежего молока, яиц. Как правило, больные сами знают, какая пища ведет у них к возникновению приступа. Они должны помнить об этом и избегать ее употребления.

Во избежание нежелательного действия лекарств нужно запомнить или лучше взять на заметку те из них, которые вызывают отрицательные явления, такие как головокружение, обморок, крапивницу, отек лица. Об этом следует сообщить врачу и больше никогда не принимать такое лекарство.

При общем удовлетворительном состоянии больного в период, когда отсутствуют приступы, целесообразно регулярно заниматься физической культурой, конечно, при отсутствии противопоказаний этому.

Лечебная физкультура способствует ликвидации не только функциональных, но и обратимых морфологических изменений в бронхолегочной системе. Больным бронхиальной астмой полезно больше бывать на свежем воздухе в любое время года. Летом рекомендуются солнечные и воздушные ванны, зимой - катание на коньках и ходьба на лыжах.

В тех случаях, когда организм человека оказался восприимчивым к бронхиальной астме то ли вследствие наследственной предрасположенности к аллергии, то ли в результате сенсибилизации микробами из хронических очагов инфекции, напрашивается необходимость изолировать такого человека от аллергенов, которые могут находиться во внешней среде.

Так как различные аллергены могут содержаться в пыли помещений, необходимо создавать в жилых помещениях такие условия, которые исключили бы возможность образования и скопления пыли, во всяком случае чтобы ее концентрация в воздухе была минимальной.

Книги следует хранить только в закрытых шкафах. Тo же относится к различным конспектам, рукописям, тетрадям, пачкам писем и так далее. Пыль может накапливаться и на одежде, поэтому она должна храниться только в шкафах.

Обработка вещей пылесосом, часто проводимая влажная уборка помещений, выколачивание на улице ковров, матрацев, одежды из плотных тканей, постоянное проветривание помещений - вот основные меры, направленные на предупреждение скопления пыли в помещениях.

В квартире, где проживает больной аллергическим заболеванием или наследственно предрасположенные, или те, у которых в связи с другими болезнями выработалась способность к повышенной чувствительности, не следует заводить домашних животных и приобретать аквариумы во избежание контакта с эпидермальными аллергенами и с сухим кормом для рыб, в котором может быть множество аллергенных веществ.

Обильный резервуар пыли в комнатах - наше носильное платье. С каждого квадратного сантиметра одежды (особенно мужской, которую шьют из более плотных тканей, чем женскую и детскую) спадает за день множество микробов и пылинок. Если одежда регулярно не чистится, загрязнение ее возрастает. На каждом квадратном сантиметре новых или мало ношенных пальто находят 20-25 микроорганизмов; после месячного ношения это количество увеличивается в два-четыре раза. О способности одежды загрязнять воздух говорят данные специальных исследований. В раздевальной одного училища до прихода учащихся в одном кубическом сантиметре воздуха обнаруживалось 6 тысяч микробов и 700 пылинок (что составляет 700 тысяч пылинок в 1 литре). После того как на протяжении получаса 300 учащихся оставили свое верхнее платье, в одном кубическом сантиметре воздуха количество микроорганизмов достигло 15 тысяч, а пылинок - 1250.

На одежде могут скапливаться и различные неорганические и органические частицы. По наблюдениям гигиенистов правильно осуществляемые проветривание и аэрация комнат способствуют уменьшению в них пыли и микроорганизмов в три-пять раз.

В квартирах больных аллергическими заболеваниями постельные принадлежности из пера, волоса и ваты целесообразно заменить на изготовленные из синтетических материалов. Мягкая мебель должна иметь пластиковое покрытие. Подушки, перины и одеяла не реже одного раза в год следует сдавать в химчистку.

Домашние туфли и обувь на ворсистой подкладке не реже одного раза в месяц дезинфицируйте парами формалина в полиэтиленовых пакетах. Делается это следующим образом. Берется кусок марли или другого хорошо впитывающего влагу материала и смачивается однопроцентным раствором формалина. Подобным образом обработанная марля вместе с обувью закладывается в полиэтиленовый мешок. Последний плотно закрывается, и в таком виде обувь хранится в течение суток. После этого ее можно носить.

И еще одна профилактическая мера. Сейчас трудно найти семью, которая не имела бы домашнюю аптечку. Естественно, без нее трудно обойтись. В ней обычно хранится все необходимое для оказания первой помощи при травмах, ранениях, ожогах, различные "противогриппозные" средства.

Но в аптечке можно обнаружить и лекарства, которые когда-то назначались врачом одному из членов семьи, но по каким-то причинам вовремя не использовались. Откройте ее, и вы ощутите крепкий запах смеси лекарств. В этом случае в воздухе аптечки аллергенов больше чем достаточно. И если хранитель такой аптечки еще не заболел аллергией, то это чистая случайность.

Чтобы аптечка вместо хранилища лекарств не стала хранилищем аллергенов, необходимо: почаще, лучше раз в неделю, проверять ее содержимое. Все лекарства, срок хранения которых истек, потерявшие свои свойства или испортившиеся, начавшие разлагаться (изменение цвета, сильный запах могут свидетельствовать о начавшемся их разложении), необходимо немедленно изъять из аптечки; все порошкообразные лекарства необходимо хранить в герметических коробочках; аптечный ящик нужно раз в неделю освободить от лекарств, стенки и полки его хорошо протереть влажной тряпочкой и просушить на ветру или на солнце и только после этого вновь уложить лекарства, следя за герметичностью их упаковки.

Все, о чем говорилось до сих пор, касалось личной профилактики бронхиальной астмы. Но, очевидно, есть смысл коснуться мер и общественной профилактики. К ним относится соблюдение гигиенических норм при жилищном и производственном строительстве, устройстве кондиционных установок, дымоуловителей. Указанными нормами предусмотрено создание условий, способствующих уменьшению контакта человека с веществами, которые могут стать аллергенами, а также сопротивляемости человеческого организма вредным воздействиям среды.

Немаловажное профилактическое значение имеют медицинские осмотры поступающих на работу в цехи, где рабочие в процессе производства могут контактировать с веществами-аллергенами.

Тем, кто восприимчив к аллергическим реакциям, врачи могут посоветовать правильно подобрать профессию. Так, например, людям, которым свойственны повышенные реакции на вещества, близкие к аллергенам, нецелесообразно работать меховщиками, провизорами, медицинскими сестрами, контактирующими с лекарствами, рабочими фармацевтических заводов и предприятий по производству натурального шелка, мукомольной промышленности, пекарями, парикмахерами.

В профилактике аллергических заболеваний могут и должны принимать активное участие общественники. В любом городе или рабочем поселке есть замечательные энтузиасты, силами которых создаются или приводятся в порядок дворовые скверы, детские игровые и спортивные площадки, беседки и места спокойного отдыха для взрослых. Многие из них сажают деревья и кустарники вокруг своего жилища.

Зеленые насаждения принесут пользу, если они будут обладать хорошими пылезащитными свойствами. Такие свойства присущи сирени, акации, жасмину, так как они имеют большую поверхность листьев. Пылешумозащитную функцию могут выполнять вьющиеся растения - лианы, особенно при вертикальном озеленении фасадов зданий.

Во многих городах Советского Союза исполкомы Советов народных депутатов предпринимают меры к расширению площади зеленых насаждений. Ведь хорошо известно оздоравливающее действие парков и зеленых массивов, которые способствуют очищению воздуха, уничтожению пыли и микробов, увеличению в воздухе городов концентрации кислорода и уменьшению содержания в нем углекислого газа.

Все указанные выше меры способствуют укреплению здоровья населения, повышают иммунологические силы организма людей, направлены на борьбу с различными вредными агентами, в том числе и аллергическими.

Мы сейчас касались в основном мер первичной профилактики. Но не менее важна вторичная профилактика, то есть предупреждение осложнений аллергических болезней, в том числе приступов бронхиальной астмы. Такая вторичная профилактика сводится к следующему.

Не рекомендуется ни по какому поводу напоминать ребенку о его болезни, обсуждать в его присутствии тяжесть приступов. Наоборот, следует всячески подчеркивать временный характер нарушений в его состоянии здоровья и вселять в него уверенность в полную возможность выздоровления.

Важно приучить ребенка вовремя ложиться спать и вставать. Дети в возрасте шести-десяти лет должны спать 11-12 часов, а в 13-14 лет - не менее 10 часов. Перед сном нужно хорошо проветрить комнату. Питание ребенка должно быть полноценным, богатым витаминами. Следует избегать употребления в пищу консервированных продуктов, острых блюд и приправ, пряностей, особенно с резким запахом.

При появлении у ребенка кашля, хрипов следует вспомнить, какие продукты питания включались в рацион накануне, чтобы выявить возможный пищевой аллерген, который в дальнейшем придется исключить из рациона. Необходимо учитывать, что очень кислые и очень соленые продукты способствуют проявлению аллергических реакций.

Следует вести так называемый пищевой дневник, куда записывать все блюда и продукты, которые употребляет ребенок в течение дня. Тогда легче будет определить, какие из них сыграли роль аллергена. Таким аллергеном может оказаться тот продукт, который был добавлен к обычной, не вызывающей аллергической реакции пище.

Важно продумать, как организовать летний отдых ребенка. Лучшие результаты достигаются от пребывания в сухой сельской местности, вдали от сосновых массивов. Но не надо забывать и об аллергии, в том числе бронхиальной астме, возникающей от пыльцы цветущих растений, трав, деревьев и кустарников. В таком случае больного бронхиальной астмой следует отправлять на дачу только в тот сезон года, когда указанные растения еще не цвели или уже отцвели.

Следует учитывать возможность появления и так называемой "физической аллергии". В ее возникновении участвуют такие факторы, как повышенное тепло или сильный холод, ультрафиолетовые, а также космические лучи, задерживающиеся в загрязненном, задымленном воздухе вблизи заводов, где нет дымоулавливателей. Вот почему так важно следить за чистотой воздуха наших городов, добиваться, чтобы дым из труб промышленных предприятий не попадал в окружающий воздух и не загрязнял жилые районы. "Физическая аллергия" может возникать и при ионизирующих излучениях. Поэтому все источники ионизирующих излучений должны быть изолированы от человека.

Провоцировать приступы бронхиальной астмы могут и физические перенапряжения. Дело в том, что все указанные физические факторы обладают способностью изменять структуру белков организма; последние приобретают свойства аутоантител, становящихся побудителями возникновения приступа бронхиальной астмы.

Естественно, человеку тренированному, постоянно занимающемуся физическими упражнениями, не может угрожать физическое перенапряжение и у него меньшая опасность образования аутоантител. Все сказанное относится как к детям, так и к взрослым, больным бронхиальной астмой.

Часто врачам задают вопрос: нужно ли астматику менять климат? Однозначного ответа на этот вопрос дать нельзя. Дело в том, что все зависит от формы астмы и от причины, ее вызвавшей. Больные с инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы гораздо хуже себя чувствуют в климатических зонах, где много сырых холодных месяцев, и вообще в местностях с высокой влажностью воздуха, даже с субтропическим климатом (например на Черноморском побережье Кавказа). Но и в самых климатически благоприятных условиях у них могут возникать приступы, если продолжается воспалительный процесс в каком-либо гнездящемся в организме очаге инфекции. Следовательно, перед решением вопроса о перемене климата нужно ликвидировать все возможные очаги инфекции в организме, то есть при помощи врача провести то, что называется санацией.

Больные, страдающие астмой, вызванной бытовыми аллергенами, могут прекрасно себя чувствовать в самых сырых и холодных климатических зонах, если они, меняя местожительство, расстанутся при этом с тем предметом, веществом или домашним животным, которые для них являлись аллергенами.

Многие больные астмой отмечают, что приступы у них провоцируются низкой температурой. Особенно это относится к страдающим инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы. Такие больные не могут выходить на улицу в морозные дни - у них сразу же возникает приступ удушья.

Плохо переносят астматики также резкие перемены погоды, изменение атмосферного давления и выпадение осадков, так как в таких случаях имеет место так называемая повышенная концентрация аллергенов в зоне дыхания человека.

Всякого рода загрязнения воздуха - закопченность, резкие запахи (бензина, керосина, различных химических веществ, используемых на производстве или в квартире) - раздражают слизистую оболочку носа и бронхов и тем самым могут провоцировать приступ удушья.

Таким образом, бронхиальная астма формируется обычно как аллергическая болезнь, но на ее течение оказывают влияние очень многие факторы, которые не носят аллергического характера.

Отсюда напрашивается вывод - выезд из города в местность, где меньше резких запахов, особенно в горные районы, благотворно действует на больных бронхиальной астмой.

Дело в том, что в горных районах и высокогорных местностях постоянно понижено барометрическое давление. Это способствует спонтанному (компенсаторному) расширению бронхов. К тому же и растительность в горах совершенно иная, отличная от флоры в долинах и низменностях. Она менее, если можно так выразиться, аллергенна для человека.

Следовательно, переселяясь в гористую местность, больной "уходит" от аллергенов - виновников болезни (прежде всего растительного происхождения), и вероятность контакта со всем тем, что способно вызвать обострение заболевания, намного уменьшается.

А пониженное парциальное давление кислорода в горном воздухе способствует компенсаторному увеличению эритроцитов в периферической крови. Следовательно, условия доставки кислорода из легких в ткани и выделение углекислого газа из организма (через эритроциты и легкие) становятся оптимальными, и в таких условиях больные бронхиальной астмой чувствуют себя гораздо лучше.

Поэтому в горах бронхи и легкие у таких больных функционируют в оптимальных условиях. В клетках и тканях улучшаются окислительно-восстановительные процессы, ускоряется обмен веществ. Из организма в повышенных количествах выводятся шлаки, углекислота. Прекращается характерное для бронхиальной астмы состояние постоянного хронического кислородного голодания тканей. Все это способствует тому, что больной чувствует себя лучше, его организм становится более устойчивым к рецидивам болезни.

Людмила Александровна Горячкина, 1984 год