Чем и как

Записки доброго стоматолога
Эмиль Гургенович Агаджанян
врач-стоматолог 1 категории
www.dentist.spb.ru

Теперь, когда все поняли "сколько и когда", перейдем к вопросу "как". Если Вы повозили щеткой по передним зубам ровно четыре с половиной раза, это еще не означает, что Вы почистили зубы. Подсчитано, что на грамотную чистку зубов должно уходить не менее 3-х минут! И в самом деле, за меньшее время не управиться. Ведь чистить нужно как следует все поверхности всех зубов! Даже самая последняя (в ряду зубов) восьмерка должна быть обработана со всех сторон. Сначала тщательно отдраиваются наружные поверхности всех левых зубов, потом передних, потом правых, потом жевательные поверхности верхних, потом нижних зубов, потом внутренние - язычные поверхности слева, спереди, справа, верхних зубов, потом то же - нижних. Видите, только на простое перечисление ушло три-четыре строчки текста, а все это нужно проделать в реальном времени. Трудно, конечно, утром отдать три минуты сна, а что сделаешь?! У стоматологов потом месяцами возмещать придется, а удовольствия сколько!

Мало этого, сейчас очень модно использовать зубные нити. Пришли они к нам с Запада недавно и пока сильно не прижились. Что я могу сказать о нитях? Как всегда, однозначного ответа нет. Считается, что те самые контактные поверхности зубов, о которых я писал чуть выше, они чистят очень хорошо. Но у одних людей зубы стоят редко, у других очень плотно, соответственно у одного человека между зубами и щетка прекрасно чистит, а у другого эта нить просто там не пролезает. Кроме того, эта нить довольно чувствительно задевает при этом десну, а повреждение межзубного десневого сосочка, да еще и хроническое, может привести к образованию десневого кармана, что является серьезным неизлечимым осложнением. Сейчас стали в связи с этим делать нити помягче, рекламируя полную безвредность для десен, но по зрелом размышлении это не кажется серьезным заявлением. В общем, попробуйте сами и посмотрите, как это понравится лично Вам. Если станет лучше, то флаг Вам в руки и нить в зубы.

Осталось обсудить щетки и пасты. Зубные щетки отличаются по форме и жесткости. Форма щетки - в основном плод рекламных усилий производителей. Она имеет значение только исходя из индивидуальных особенностей человека и его предпочтений. Главное не форма, а грамотная чистка зубов. Аборигены в Африке вообще деревянными палочками зубы чистят, а какие у них зубы! Зато жесткость щетки очень важна. Как обычно, для разных людей - разная жесткость. Причем желательно получить консультацию у врача-пародонтолога. Он подберет щетку, руководствуясь состоянием пародонта зубов, жесткости эмали и так далее. Для людей с патологической стираемостью зубов, пришеечной повышенной чувствительностью, сильной кровоточивостью десен необходимы более мягкие щадящие зубные щетки. Людям с хорошими деснами, плотной эмалью, но с избыточным образованием зубных отложений от курения, крепкого кофе, чая и так далее нужно надраивать зубы до блеска более жесткими щетками. Особенно для внутренних поверхностей зубов, где зубные отложения накапливаются особенно интенсивно, а вычистить их особенно сложно. Если Вы совсем маньяк своего здоровья, то можете развлекаться одновременно двумя щетками разной жесткости для внутренних (жесткая) и наружных (мягкая) поверхностей зубов. А почему бы и нет? Но тогда и к психоаналитику на всякий случай сходите, а почему бы и нет? И не забудьте про грибковые заболевания пальцев ног заодно. Да и воздух в городе грязный какой-то.

Ладно, я пошутил. Прошу маньяков не обижаться, у всех свои недостатки. Теперь пару слов про зубные пасты.

Изобилие зубных паст пока, к сожалению, не отразилось положительно на наших людях. Наши люди продолжают в выборе зубных паст ориентироваться исключительно на цену, яркую упаковку и вышеупомянутую рекламу. Причем в ярко упакованной пасте индийского производства находят чуть ли не возбудителей холеры, но на нашего человека она почему-то не влияет. А ориентироваться нужно прежде всего на свои собственные зубы и результаты тестов независимых экспертов. Я, например, очень люблю журнал Конфедерации Общества Независимых Потребителей "СПРОС". Там достаточно правдиво и популярно выдаются результаты тестов всего, что угодно, от зубной пасты до кредитных карточек. Причем опробуется каждая кредитная карточка почти по всем показателям, которые может себе представить самое больное воображение, чуть ли не на вкус, а зубная паста на количество не выдавившейся до конца пасты из тюбика тоже!

От себя могу добавить, что зубные пасты нужно пробовать и смотреть на результат. Если у Вас повышенная чувствительность шеек, то Вам нужны зубные пасты с пониженным эффектом истирания эмали. К таким можно отнести из известных российскому потребителю Colgate "защита от кариеса". В то же время тот же Colgate, но "защита от образования камней" имеет значительную степень истираемости шеек зубов. Blend-a-med "защита от пародонтоза" тоже сильно истирает шейки зубов, а "защита от кариеса" незначительно. Так что сами видите, что вопрос о том, что лучше, Colgate или Blend-a-med, отпадает сам собой. Сначала выясните, от чего Вам нужно защищаться, а потом защищайтесь в свое удовольствие. Если от кариеса, то выбирайте пасту с повышенным содержанием фтора (на самом деле там не фтор, конечно, он в общем-то ядовитый газ, но всякие "флюориды" писать долго, да и народ к "фтору" больше привык), хотя нужно помнить, что чистка зубов самой что ни на есть фтористой пастой покрывает не более 30 процентов потребностей организма. Остальной фтор и кальций человек должен получать из пищи. Подробности можно найти в любых публикациях на тему питания, диет и прочее. Открывать заново велосипед не буду. Любая мама и так назубок знает кальцийсодержащие продукты.

Если у Вас пародонтоз, то и пасты подбирать нужно против пародонтоза. Вообще кариес и пародонтоз одновременно редко встречаются. Чаще что-нибудь одно. Так что выбирайте.

Из отечественных зубных паст очень хорошо себя зарекомендовали "Жемчуг" против кариеса и "Лесная" от пародонтоза. "Жемчуг" я сам весьма люблю, а у "Лесной" вкус довольно противный, но говорят, что пародонтоз лечит влет! Опять же, никто не мешает пользоваться разными пастами, чтобы лечить все подряд. Но не будем снова о маньяках.

В заключение расскажу об отбеливателях зубов. Недавно прокатилась целая волна совершенно жутких аллергий, воспалений и ожогов отбеливателями самых разных мастей и непонятного производства. Люди, не совершайте непоправимых поступков! Если у Вас такие черные зубы, то к стоматологу лучше сходить. А вообще белизна зубов как раз не говорит о хорошем их состоянии, так как богатая кальцием эмаль имеет слегка желтоватый оттенок. Большая часть отбеливателей сильно выжигает эмаль, что вовсе не полезно, а что творится с деснами - вообще ужас. Ведь отбелить могут только очень агрессивные среды. Раньше использовали очень сильный раствор перекиси водорода, а сейчас химия шагнула так далеко, что я за ней и бежать уже не собираюсь. Да и просто фантазии хватает у людей.

Рассказал мне мой московский коллега то ли быль, то ли анекдот. Пришла на прием больная с дикими ожогами слизистой оболочки губ, щек и прочего. На недоуменный вопрос доктора ответила, что пыталась отбелить зубы "Туалетным утенком". На еще более недоуменный вопрос пояснила, что там написано, что он безопасен для эмали. Комментарии излишни.

Эмиль Гургенович Агаджанян, врач-стоматолог 1 категории, www.dentist.spb.ru, 1999-2006