Почем нынче зубы?

Записки доброго стоматолога
Эмиль Гургенович Агаджанян
врач-стоматолог 1 категории
www.dentist.spb.ru

Этот вопрос задают так часто, что не могу над ним не поиздеваться немного. А сколько нынче стоит еда? А сколько стоит купить машину? Все на свете зависит от Ваших потребностей и возможностей. Можно икру ложками есть, а можно картофельными очистками питаться. Сравнивать "Запорожец" с "Мерседесом" можете самостоятельно, но при этом не забывайте, что они оба по одной и той же дороге доедут до Москвы и обратно в Питер, правда, за разное время. При этом "Запорожец" до и после лучше хорошенько перебрать, а "Мерседес" в Москве могут угнать или взорвать вместе с хозяином.

Все радужно вышеперечисленное относится в равной мере и к зубам. Можно весь рот фарфором замостить, а можно на передние зубы одеть стальные коронки. Сталь в общем хорошая, нержавейка, но неэстетично будет до жути.

Начнем с того, что "цена на зубы" складывается из множества компонентов, из которых примерно две трети необходимы, а одна треть совершенно произвольна и зависит только от таких факторов, как индивидуальные особенности Вашего зубочелюстного аппарата, квалификации врача и, наконец, выполнения им годового плана (иногда еще и от наличия у него совести).

Простые съемные протезы - самая дешевая в протезировании вещь. Количество зубов в протезе имеет не очень большое значение. А большое значение имеет личность и пристрастия врача. Одни врачи делают только самые элементарные конструкции, другие добавляют такие навороты, что у бывалых стоматологов челюсть отвисает. Это и является основным фактором стоимости. Простой съемный протез колеблется в цене от 3000 рублей до 9000, а то и больше! В первые 3000 рублей входит цена протеза с российским гарнитуром зубов и цена так называемой работы - количество посещений, снятие слепков, отливка моделей и так далее. Далее можно заказать импортный комплект зубов. Они пока что покрасивее наших, хотя на прочность или что-то еще это совсем не влияет. Это выбор самого пациента! Врач должен предложить ему оба варианта. К вопросу о совести, многие врачи об этом даже не заикаются, а просто выписывают импортный комплект, что удорожает работу в 2-3 раза - 6000-9000 рублей! Если пациент платежеспособный, то вреда от красивых зубов ему не будет. Но если бабушка на завтрак ест половинку яйца, чтобы половинку оставить на ужин, то ей нужно не есть полгода, чтобы скопить деньги на протез, а в очереди на бесплатное протезирование стоять года три. До красивых ли ей импортных зубов?! Коллеги, имейте совесть! Смотрите сначала пациенту в глаза!

Но 9000 рублей далеко не предел. Можно вварить в протез литой базис для усиления слабых мест конструкции или утяжеления нижнего полного съемного протеза в случае слабой фиксации, это плюс еще 1000 рублей, причем иногда это действительно необходимо, а иногда откровенно вредно. Тут рецептов нет. Все зависит от данной конкретной ситуации во рту и Вашего доктора. Для того же утяжеления можно ввести в протез литые зубы. Обычно их четыре жевательных от 500 рублей каждый - еще 2000 рубликов! Иногда ставят литые зубы и спереди через 2-3 зуба для создания эффекта мостовидного протеза, а не съемного, то бишь для эстетики. Можно, конечно, но железные зубы спереди! Какая уж тут эстетика?!!

Ну и последняя возможность повысить цену ощутимо - ускорение работы. Если пациент сильно торопится съесть что-нибудь скоропортящееся, то за определенный процент (например, 40 процентов) работа делается быстрее, чем обычно, и оба заинтересованных лица в счастье. Один быстро и вкусно ест, другой дает стране план. Однако есть доктора, у которых все работы - ускоренные. Можно, конечно, предположить, что они пациентов ловят в аэропорту и у всех обратный билет горит, но наиболее вероятным кажется вариант, что ускорение выписывается всем автоматически без особых согласований с больным, а это уже нечестно.

Вот примерный разброс цен в съемном протезировании. Причем в каждом случае абсолютно вероятно, что все выписанное Вам действительно необходимо. Повторяю: тут уж как повезло с врачом! А если отдался врачу, то надо ему верить. Нет ничего хуже пациента, который начинает учить доктора, как ему работать. Ничего, кроме личной неприязни, это не вызовет.

Про металлокерамику я могу сказать, что, несмотря на относительную дороговизну, а может быть, именно поэтому, в ней ничего особо не накрутишь. Ну, разве что выписать лишние слепки или модели, но это опасно и глупо. Можно только ускорение то же самое выписать. Это уже разбирали. Цена идет за единицу, сумму легко посчитать самому у зеркала, плюс вышеуказанная мелочь.

Теперь о лечении зубов. Раньше оно было вообще бесплатным, но и платить особенно было не за что, так как использовались в основном советские цементы, которые засылались в поликлиники почти в неограниченных количествах и стоили копейки. Сейчас ситуация в корне изменилась. Без преувеличения могу сказать, что у нас есть все, что только есть в мире. Многие вещи в России появляются даже раньше, чем на Западе, в связи со сложностью завоевания давно заполненного западного рынка, да и просто для проверки в полевых условиях (в смысле тренировки на кошках). Но за изобилие нужно платить, и немало. Сейчас лечение иногда стоит дороже протезирования, но и качество соответственно неизмеримо выше.

В лечении оплата строится практически по такому же типу, что и в протезировании. Правда, вариации поинтереснее. Например, цена на светополимерные материалы в прейскуранте проставлена из расчета на одну поверхность зуба. А если нужно восстановить отломанный угол зуба, то несложно догадаться, что угол состоит минимум из трех-четырех поверхностей (небной, губной, апроксимальной - боковой то есть, и жевательной). При средней стоимости поверхности 100-200 рублей, цена на угол зуба вырастает до 400-800 рублей, что уже аналогично цене фарфоровой коронки. Перед доктором возникает дилемма: взять деньги за четыре поверхности и отпугнуть пациента навеки или посчитать одну-две поверхности и нести убытки. Естественно, что каждый решает по-своему. Но Вы удивитесь, если узнаете, насколько доктора бывают лояльны к пациентам. Особенно терапевты. Дело в том, что протезист делает работу не один, а в паре с техником. Цены оговорены заранее, и врач физически не может взять намного меньше, так как нужно еще и платить техникам. Терапевты же ставят свои пломбы в одиночку и ни перед кем не обязаны отчитываться. Являясь часто неглупыми людьми (высшее образование все-таки), они понимают, что лучше брать понемногу, но часто, чем много и никогда. Поэтому зачастую вылечиться по блату обходится больному намного дешевле, чем по очереди, не говоря о том, что это быстрее и надежнее.

О хирургах вообще сказать нечего. Им, бедным, и накрутить-то нечего. Ну, дернул зуб, ну, укол вкатил. Вся любовь.

Эмиль Гургенович Агаджанян, врач-стоматолог 1 категории, www.dentist.spb.ru, 1999-2006